Muco
 

 
Bestelformulier
Gelieve onderstaand bestelformulier nauwkeurig in te vullen.

PS: Items met een sterretje (*) zijn verplichte velden.

 
Naam
 *
Voornaam
Organisatie/school/bedrijf
 *
Adres: straat + nr
 *
Adres: postcode
 *
Adres: gemeente
 *
Telefoon/GSM
 *
E-mail
 *
   
Ik zou graag volgend info- en campagnemateriaal GRATIS ontvangen:
Affiche
 1-100
Publiekfolders
 1-1000
Bordje 'vrije bijdrage voor muco'
 1-100
Polsbandjes (1 €)
 1-1000
   
Ik wil actie voeren, polsbandjes verkopen:
Op school
  
Op het werk
  
Bij de sportclub
  
Bij de jeugdbeweging
  
Bij vrienden en familie
  
Andere:
Voer de hiernaast weergegeven code in.
 
   
 
     
  Gebruikersnaam Wachtwoord  
  - CMS by Bm GroupLaatste update 14-02-2012Sitemap